柳叶刀子刊：糖前患者控血糖，心脏病死亡风险降低超50%，且保护效果长达30年

糖尿病前期，是指血糖水平高于正常，但尚未达到糖尿病诊断标准的状态。目前，全球约有5.4亿成年人处于糖尿病前期状态。糖尿病前期是2型糖尿病和心血管疾病的已知风险因素，已成为全球日益严重的公共健康问题。

生活方式干预，包括饮食调整、减肥、运动，已被证实能有效降低糖尿病前期患者糖尿病发病率，然而，尚不清楚糖前缓解对心血管或全因死亡风险的长期影响。

2025年12月12日，德国图宾根大学、中国医学科学院阜外医院等机构联合在《柳叶刀》子刊" The Lancet Diabetes & Endocrinology "上发表了一篇题为" Prediabetes remission and cardiovascular morbidity and mortality：post-hoc analyses from the Diabetes Prevention Program Outcome study and the DaQing Diabetes Prevention Outcome study "的研究论文。

研究显示，通过生活方式干预实现糖尿病前期缓解，即血糖恢复正常，可使糖尿病前期患者心脏病死亡风险降低超50%，效果持续20-30年，且益处独立于体重下降。

图：论文截图

在这项研究中，研究团队分析了两项大型随机对照试验的长期随访数据，包括中国DaQingDPOS（540人，平均随访30年）和美国DPPOS（2402人，平均随访20年），评估了干预1年或6年后的缓解情况，分析了未来20-30年内心血管死亡或心力衰竭住院风险。

根据美国糖尿病协会（ADA）标准，缓解定义为：空腹血糖<100 mg/dL（<5.6 mmol/L），餐后2小时血糖<140 mg/dL（<7.8 mmol/L），HbA1c <5.7%（<39 mmol/mol）。

对DPPOS分析显示，1年生活方式干预后，11.5%患者达到糖前缓解，与未到达缓解相比，缓解组心血管死亡或心力衰竭住院风险降低59%。

在DaQingDPOS中，6年生活方式干预后，13.3%患者达到糖前缓解，与未到达缓解相比，缓解组心血管死亡或心力衰竭住院风险降低51%。

对两项研究数据联合分析发现，糖前缓解可使心血管死亡或心力衰竭住院风险降低53%，全因死亡风险降低37%。

图：论文截图

研究团队指出，糖尿病前期并非不可逆，通过强化生活方式干预实现缓解，可带来长达30年的心血管获益。结果为糖尿病前期管理提供了新方向，应将血糖正常化作为明确的目标，这不仅可预防2型糖尿病，还能大幅降低心血管疾病负担。

总之，这项研究通过长期随访数据证实，通过生活方式干预实现糖尿病前期缓解，可带来长达30年的心血管获益。研究团队呼吁将糖尿病前期缓解纳入糖尿病管理策略，有望显著降低未来心血管事件负担。

参考文献：