多吃碳水竟会伤脑？柳叶刀子刊：高碳水饮食或增加脑损伤风险，健康脂肪反而能保护大脑

痴呆症，是一种慢性、进行性的中枢神经系统疾病，是导致全球死亡的第七大原因。世卫组织数据显示，全球约有5700万痴呆症病例，每年新增约1000万例。在中国，有上千万患者，位居全球第一。

血管风险因素（如高血压、糖尿病和心血管疾病）是痴呆症的已知风险因素，它们通常与不良的饮食有关，然而，尚不清楚饮食宏量营养素（碳水化合物、脂肪、蛋白质）对大脑健康的影响。

2025年7月16日，加拿大麦克马斯特大学研究团队在《柳叶刀》子刊" eClinicalMedicine "上发表了一篇最新研究论文。

研究显示，饮食中宏量营养素的选择会对大脑产生深远影响，高碳水化合物饮食与增加脑损伤、降低认知评分相关，而高总脂肪摄入，尤其是单不饱和脂肪酸，与降低脑损伤、更好的认知相关。

结果强调了饮食干预预防痴呆的重要性，表明减少精制碳水化合物的摄入，增加健康脂肪的摄入，可能是预防认知衰退和痴呆的有效策略。

图：论文截图

在这项研究中，研究人员分析了来自加拿大、波兰、印度和中国四个国家的9886名中年参与者的数据，无临床心血管疾病，收集了参与者的饮食信息，通过MRI检测脑部损伤，包括隐匿性脑梗塞和白质高信号，同时评估了认知功能，分析了饮食中的宏量营养素与脑部血管损伤及认知功能之间的联系。

对碳水化合物分析发现，高碳水化合物饮食增加脑损伤风险，且与较低的认知功能评分相关。

具体来说，与摄入碳水能量最低三分之一人群相比，摄入碳水能量最高三分之一人群患隐匿性脑梗死风险增加40%，白质高信号风险增加51%，血管性脑损伤风险增加48%，并且与认知评分更低相关。

对脂肪分析发现，高总脂肪摄入，尤其是单不饱和脂肪酸，与降低脑损伤、更好的认知相关。

与摄入总脂肪能量最低三分之一人群相比，摄入总脂肪能量最高三分之一人群，患隐匿性脑梗死风险降低25%，血管性脑损伤风险降低23%。

值得注意的是，对脂肪类型分析发现，单不饱和脂肪酸对大脑的保护作用更强，与更低的隐匿性脑梗塞、高WMH和脑血管损伤相关，并与更高的认知评分相关。

而对于蛋白质来讲，本研究未发现蛋白质摄入与脑损伤、认知评分之间存在显著关联。

宏量营养素摄入能量与脑损伤关联（图：论文截图）

进一步等热量替换分析发现，用单不饱和脂肪酸替代5%的碳水能量，与血管性脑损伤风险降低23%相关，而用饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸或蛋白质替代碳水，则未发现显著相关性。

对于其中潜在的机制，研究指出，高碳水饮食可能导致高血糖，从而促进晚期糖基化终末产物（AGE）的形成和氧化应激的增加，这两者都与认知能力下降有关。而增加不饱和脂肪酸的摄入可以改善血糖控制，并有助于改善大脑结构和功能，以及具有抗炎作用。

研究人员表示，饮食中的宏量营养素选择可能对中年人群的脑部健康产生深远影响，减少精制碳水化合物的摄入，增加健康脂肪的摄入，可能是预防未来认知衰退和痴呆的有效策略。

因此，研究团队建议，通过改善饮食质量来促进大脑健康，尤其是减少精制碳水的摄入，增加富含健康脂肪的食物（如鱼类、坚果、橄榄油）。

尽管如此，研究人员强调，鉴于这是一项横断面设计的研究，因此无法确定因果关系。

综上，研究结果强调了饮食干预预防痴呆的重要性，通过调整饮食宏量营养素的摄入以改善大脑健康，为通过饮食干预预防痴呆症提供了科学依据。

参考文献：